千葉市美浜区で矯正治療などを行う歯医者ならジャスミン歯科クリニック

歯を失う2大原因は、“歯周病”と“むし歯”です。
その他に、“歯ぎしり”などのパラファンクションによる“歯の破折”も見過ごせません。

鏡を持って、ご自分のお口を見てください。抜いたり抜けたりした歯はありますか？
失った歯がある場合は、その原因を思い返してみてください。
歯がグラグラになって、歯を抜いたり抜けたりした歯が多い“歯周病タイプ”ですか？
むし歯が大きくなって抜いていった歯が多い“むし歯タイプ”ですか？
あるいはその両方の“歯周病・むし歯の複合タイプ”ですか？
“歯周病”も“むし歯”もあまり無いのに、なぜか歯が折れたり欠けたりして歯を失ってきたという方は“ブラキシズム”のような、力の問題が関係している可能性があります。

“歯周病タイプ”や“むし歯タイプ”、“歯ぎしりタイプ”と単純に分けることはできません。これらのことは複合して起こり、また部位によっても微妙に違ってきます。
ただし、あなたのお口の中が“歯周病”のリスクが高いのか低いのか、“むし歯”のリスクが高いのか低いのか、あるいは“歯ぎしり”が有るのか無いのかによって、それに対応した管理をしていかなければなりません。

“むし歯”は口腔内のミュータンス菌（むし歯菌）が砂糖を分解して出す酸によって歯が溶かされて起こります。
また、“歯周病”は歯周病菌により、歯の周囲の歯ぐきや骨などの歯周組織がダメージを受けて起こります。
どちらも最初は細菌感染から起こる感染症です。口腔内は無菌状態にはできませんのでどれだけ菌を減らせるか（プラークコントロール）が重要になってきます。
治療中・治療後のプラークコントロールを徹底していただくことで、良好な口腔内環境を維持していく必要があります。

睡眠時や覚醒時を問わず、歯をすり合わせたり、噛みしめたり、カチカチと噛み合わせたりする習癖を“ブラキシズム（歯ぎしり）”といいます。
歯の様々な部分に過大で異常な力が加わるので、歯が欠けたり折れたりしやすくなります。
“ブラキシズム”のある方は、天然歯が破折するリスクが高いこと以外にも、咬み合わせの力の問題があるために、顎関節症への影響、被せものがある場合にはその破損への配慮を口腔内全体で行っていく必要があります。

天然歯を可能な限り残すことを念頭に治療を行っていきますが、様々な考慮が必要な場合があります。
例えば、根管治療を繰り返しても歯根の端の部分の炎症が治癒しない場合、“歯根端切除術”の適応になる場合があります。
また、歯根が何本かある奥歯の一部分にトラブルがある場合、部分的な抜歯を行い保存可能な歯根を残す“ヘミセクション*”や“トライセクション*”の適応になる場合があります。
奥歯の歯根の間の分岐部の炎症の程度によっては、“歯根分離保存術（歯根の分岐している部分を治療するために、歯根をそれぞれ分離させて残す治療法）”を選択した方が良い場合もあります。
差し歯にしたい歯に十分な歯質が無く、良好な予後が期待できない場合には、“クラウンレングスニング（歯肉や骨を整えて、歯肉から上の歯の長さを確保する治療法）”や“エクストリュージョン（矯正的挺出）”、“外科的挺出（一度歯を抜歯して、再度浅めに戻して歯の長さを確保する治療法）”を行うことにより、歯を保存することが可能になる場合があります。
歯が欠損した部分に移植可能な歯があるのならば、“自家歯牙移植”を考慮することも可能です。

ヘミセクション・トライセクションとは・・・歯根が複数ある歯の歯根を1本抜歯して残りの部分を残す治療法